Los derechos de retención asociados con los proveedores suspendidos totalizan $59 millones
OAKLAND, California, 1 de marzo de 2017 /PRNewswire-HISPANIC PR WIRE/ — El Departamento de Relaciones Industriales y su División de Compensación de Trabajadores hoy anunciaron que han suspendido a siete proveedores médicos de participar en el sistema de compensación de trabajadores de California. Los proveedores han sido condenados de fraude en la compensación de trabajadores o han sido suspendidos de los programas Medicare o Medicaid por fraude médico. Más de 8,500 derechos de retención han sido presentados por los proveedores suspendidos en el sistema de compensación de trabajadores de California, por un valor de reclamación total de al menos $59 millones de dólares.
“Estamos actuando con rapidez para utilizar nuevas herramientas contra el fraude a nuestra disposición para suspender a aquellos que han demostrado burlar el sistema de compensación de trabajadores a costa de trabajadores y empleados lesionados”, dijo George Parisotto, director administrativo interino de la División de Compensación de Trabajadores.
“El fraude en la compensación de trabajadores socava los esfuerzos del estado por aumentar pagos, mejorar los servicios para trabajadores lesionados y reducir los costos para empleadores”, dijo la directora del DIR, Christine Baker. “Remover a los proveedores fraudulentos y detener las reclamaciones de derechos de retención pertenecientes a aquellos imputados de haber cometido fraude reducirán aún más los costos en el sistema”.
Los proveedores suspendidos incluyen a:
- Philip Sobol, un cirujano ortopédico en Los Ángeles condenado en la Corte Federal de Distrito de Santa Ana por fraude postal de seguro y otros cargos por recibir comisiones ilícitas de la compensación de trabajadores. El Dr. Sobol tiene casi 6,000 derechos de retención activos, con valor total de reclamación calculado de más de $42.7 millones.
- Jason Hui-Tek Yang, un psiquiatra en Pasadena condenado en la Corte Superior del Condado de Riverside por su participación en una conspiración de fraude de seguro, incluyendo la remisión de pacientes para atención médica innecesaria para justificar la facturación de compensación de trabajadores. El Dr. Yang tiene más de 2,000 derechos de retención activos, con valor total de reclamación calculado de más de $13.7 millones.
- Alan Ivar, un quiropráctico en Costa Mesa declarado culpable en la Corte Federal de Distrito de Santa Ana por remitir a pacientes a un hospital en Long Beach en un complot de comisiones ilícitas durante más de una década. El Dr. Ivar todavía tiene más de 400 derechos de retención activos, con valor total de reclamación calculado de más de $2.5 millones.
- Thomas M. Heric, un médico en Los Ángeles declarado culpable en la Corte Federal de Distrito de Sacramento por fraude en la atención médica relacionada con los programas Medicare y Medicaid quien fue suspendido de dichos programas.
- Carlos Arguello, un empresario de Chula Vista declarado culpable por la Corte Federal de Distrito de San Diego por su participación en un complot de comisiones ilícitas que consistió en remitir a trabajadores lesionados a determinados quiroprácticos para atención médica independientemente de sus lesiones.
- Daniel Dahan, ex quiropráctico en Long Beach suspendido de los programas Medicare y Medicaid que entregó su licencia para ejercer la profesión.
- Boniface Okwudili Onubah, ex neurólogo en Marina del Rey suspendido de los programas Medicare y Medicaid cuya licencia médica fue retirada.
Las notificaciones de suspensión fueron emitidas a los proveedores el 17 de enero de 2017 por el director administrativo interino de la División de Compensación de Trabajadores, George Parisotto. La suspensión entra en vigor 30 días más tarde si el proveedor no apela la acción.
Tres proveedores adicionales quienes fueron notificados de la suspensión pendiente han presentado apelaciones a las acciones. Estas apelaciones se encuentran en proceso.
AB 1244 (Gray y Daly) requiere que el director administrativo de la División de Compensación de Trabajadores (DWC) suspenda a cualquier proveedor médico, médico o facultativo de participar en el sistema de compensación de trabajadores cuando es condenado por fraude. La DWC ha adoptado normas de suspensión de proveedores en la nueva ley, que requiere que los proveedores sean suspendidos del sistema por una o más de las siguientes razones:
- El proveedor ha sido condenado de un crimen que consiste de fraude o abuso de los programas Medi-Cal o Medicare o el sistema de compensación de trabajadores, fraude o abuso de un paciente, o similares tipos de conducta impropia;
- El proveedor ha sido suspendido debido a fraude o abuso de los programas Medicare o Medicaid (incluyendo Medi-Cal); o
- La licencia o certificado para proporcionar atención médica ha sido entregada o revocada.
El DIR ha publicado información sobre sus esfuerzos de prevención de fraude en línea, incluyendo un informe sobre sus esfuerzos contra el fraude en el sistema de compensación de trabajadores de California.
El DIR protege y mejora la salud, seguridad y bienestar económico de más de 18 millones de trabajadores y ayuda a sus empleadores a cumplir con las leyes laborales del estado. La División de Compensación de Trabajadores del DIR vigila la administración de reclamos de compensación de trabajadores, y proporciona servicios administrativos y judiciales para ayudar a resolver disputas que surgen en relación con solicitudes de beneficios de compensación de trabajadores.
Para consultas de medios, contacte a Erika Monterroza o Peter Melton al (510) 286-1161. Se recomienda a los medios suscribirse para recibir alertas por correo electrónico sobre los comunicados de prensa u otras actualizaciones departamentales del DIR.
El Departamento de Relaciones Industriales de California, creado en 1927, protege y mejora la salud, seguridad y bienestar económico de más de 18 millones de trabajadores y ayuda a sus empleadores a cumplir con las leyes laborales estatales. El DIR es parte de la Agencia del trabajo y desarrollo de la fuerza laboral. Para consultas no relacionadas con los medios contacte al Centro de atención telefónica de Comunicaciones del DIR al 1-844-LABOR-DIR (1-844-522-6734) para obtener ayuda para localizar la división o programa apropiado en nuestro departamento.
**************************************************************************************************
DIR and Division of Workers’ Compensation Suspend Seven Providers for Fraud
Liens associated with the suspended providers total $59 million
OAKLAND, California, March 1, 2017 /PRNewswire-HISPANIC PR WIRE/ — The Department of Industrial Relations and its Division of Workers’ Compensation today announced it has suspended seven medical providers from participating in California’s workers’ compensation system. The providers have been convicted of workers’ comp fraud or have been suspended from the Medicare or Medicaid programs for medical fraud. The suspended providers have filed more than 8,500 liens in California’s workers’ compensation system, with a total of claim value of at least $59 million.
“We are moving quickly to use new anti-fraud tools at our disposal to suspend those proven to game the workers’ comp system at the expense of injured workers and employers,” said Division of Workers’ Compensation acting administrative director George Parisotto.
“Workers’ compensation fraud undermines the state’s efforts to increase payments and improve services to injured workers, and to reduce costs for employers,” said DIR Director Christine Baker. “Removing fraudulent providers and staying lien claims of those criminally-charged with fraud will further reduce costs in the system.”
The suspended providers include:
- Philip Sobol, an orthopedic surgeon in Los Angeles convicted in Santa Ana’s federal District Court for insurance mail fraud and other charges connected to receiving workers’ comp kickbacks. Dr. Sobol has nearly 6,000 active workers’ compensation liens with an estimated total claim value of more than $42.7 million.
- Jason Hui-Tek Yang, a psychiatrist in Pasadena convicted in Riverside County Superior Court for his involvement in an insurance fraud conspiracy, including the referral of patients for unnecessary care to justify workers’ compensation billing. Dr. Yang has over 2,000 active workers’ compensation liens with an estimated total claim value of more than $13.7 million.
- Alan Ivar, a chiropractor in Costa Mesa convicted in Santa Ana’s federal District Court for referring patients to a Long Beach hospital in a kickback scheme for well over a decade. Dr. Ivar still has over 400 active workers’ compensation liens with an estimated total claim value of more than $2.5 million.
- Thomas M. Heric, a physician in Los Angeles convicted in Sacramento’s federal District Court for health care fraud related to the Medicare and Medicaid programs who was suspended from those programs.
- Carlos Arguello, a Chula Vista businessman convicted in San Diego’s federal District Court for his role in a kickback scheme that involved referring injured workers to specific chiropractors for medical care regardless of their injuries.
- Daniel Dahan, a former chiropractor in Long Beach suspended from the Medicare and Medicaid programs who surrendered his license to practice.
- Boniface Okwudili Onubah, a former neurologist in Marina Del Rey suspended from the Medicare and Medicaid programs whose medical license was revoked.
Suspension notices were issued to the providers on January 17, 2017, by the Division of Workers’ Compensation’s Acting Administrative Director George Parisotto. The suspension becomes effective 30 days later if the provider does not appeal the action.
An additional three providers who were notified of the pending suspension have filed appeals of the action. Those appeals are in process.
AB 1244 (Gray and Daly) requires the Division of Workers’ Compensation (DWC) Administrative Director to suspend any medical provider, physician or practitioner from participating in the workers’ compensation system when convicted of fraud. DWC has adopted provider suspension regulations on the new law, which requires providers to be suspended from the system for one or more of the following grounds:
- The provider has been convicted of a crime involving fraud or abuse of the Medi-Cal or Medicare programs or the workers’ compensation system, fraud or abuse of a patient, or related types of misconduct;
- The provider has been suspended due to fraud or abuse from the Medicare or Medicaid (including Medi-Cal) programs; or
- The provider’s license or certificate to provide health care has been surrendered or revoked.
DIR has posted information on its fraud prevention efforts online, including a report on its anti-fraud efforts in the California workers’ compensation system.
DIR protects and improves the health, safety and economic well-being of over 18 million wage earners, and helps their employers comply with state labor laws. DIR’s Division of Workers’ Compensation monitors the administration of workers’ compensation claims, and provides administrative and judicial services to assist in resolving disputes that arise in connection with claims for workers’ compensation benefits.
Members of the press may contact Erika Monterroza or Peter Melton at (510) 286-1161, and are encouraged to subscribe to get email alerts on DIR’s press releases or other departmental updates.
The California Department of Industrial Relations, established in 1927, protects and improves the health, safety, and economic well-being of over 18 million wage earners, and helps their employers comply with state labor laws. DIR is housed within the Labor & Workforce Development Agency. For general inquiries, contact DIR’s Communications Call Center at 844-LABOR-DIR (844-522-6734) for help in locating the appropriate division or program in our department.